咨询病情
状态：就诊前
咨询标题：您好咨询HIV抗病毒药物出现的副作用问题
疾病：
咨询转氨酶升高，甘油三酯升高
肝肾功能检查后转氨酶增高，β微球蛋白增高
病情描述：
您好大夫，本人1月10日上药替诺+拉米+施多宁，2月份转氨酶升高，吃降酶药1个月降低到正常后，可能是停药过快，停药1周后转氨酶反跳，天门冬跟血清丙，都200出头，，现在在吃水飞蓟宾+双环醇+甘草酸，到4月底的检查天冬门跟血清丙差不多正常了，都是50多点，但是Y-谷氨酰基转移酶还是高（报告附后），最近一周工作忙，加班多休息不好，今天5月3日复查的时候发现转氨酶又升上去些，尤其是Y-谷氨酰基转移酶233（报告附后），并且血常规的白细胞对比几次检查有走低的趋势，另外就是甘油三酯5.18（上药前，跟4月头在佑安做的复查，，这项是正常的，），血肌酐从吃药后就基本一直是徘徊在参考范围内的上限（基本都是95-107之间）
希望提供的帮助：
1.在保肝降酶药吃到4月底趋于正常后我们这里普通医院感染科的大夫让我由每天3次减少为2次，这次反弹后需要恢复到3次的用药吗？还是继续2次先吃着看后面的检查？
2.Y-谷氨酰基转移酶不降会是什么原因？（上药之前做过检查，甲肝乙肝丙肝戊肝都是阴，肝肾功能也都正常，第一次转氨酶升高200多的时候医院医生怕是隐形肝炎让做了乙肝跟丙肝的核酸检测，都是小于检测值，腹部B超都正常）
3.现在好多网友都说替诺福韦会有肾损伤，让查β微球蛋白，说这个可以反映早期的肾损，我每次这个指标都超标准3-4倍左右，需要跟医生提出换药吗？
4.保肝降酶药大概要吃多久?如果这次再反弹的话是不是要跟主治医师沟通换药了？
5.CD4/592上药，后来趋势是510-620-720-460，最后一次是4月8日在佑安查的掉了将近260个，一下掉这么多正常吗？这个会是耐药的表示吗？
因为是外地的，每次来北京复查领药都要请假2天，所以问题有些多，谢谢医生
所就诊医院科室：
南京二院 感染科
用药情况：
药物名称：
水飞蓟宾+双环醇+甘草酸
服用说明：
一次2粒1日3次,到今天服药将近一月
药物名称：
替诺福韦+拉米+依伦
服用说明：
一日一次
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