本年80岁的齐大年夜妈，患有呼吸体系和心血管体系疾病，前一段时光因为静脉血栓在旭日病院血管外科做手术治疗棘手术比较成功，但齐大年夜妈腹部积水一向很明显，病情稳定后转入家邻近的六里屯社区卫生办事中间持续治疗腹水。刚转入社区病院的前三周时，旭日病院血管外科的宋盛晗副主任每周来查房一次，心内科、呼吸科也来给齐大年夜妈会诊，并根据她的情况供给治疗筹划。经由一段时光在社区卫生办事中间的治疗，齐大年夜妈病情明显好转，腹部积水削减很多。齐大年夜妈说，“我住院的时刻肚子很大年夜，如今小多了。住在家门口的病院，大年夜病院专家来会诊，少花了钱，家白叟照看我也很便利。”.hzh {display: none; } 试点 北京市卫生局日前颁布《北京市区域医疗结合体系扶植指导看法》，明白“区域医联体”模式将在北京周全摸索推广。 市卫生局副局长、消息贰言人钟东波表示，医联体区域内居平易近能实现“全覆盖”，且节约了居平易近看病的交通成本。 在医联体内部，不合层次、类其余医疗机构将打通转诊通道，分工协作。大年夜病院将专注处理疑难复杂病和急危重症，其他成员单位重要诊治常见病、多发病。医联体内部考验结不雅互认，病人医嘱、检查、诊断等信息共享，床位可同一调配等。 北京客岁开端试水“医联体”模式。具体情势一般由一个三级病院或区域医疗中间作为核心病院“牵头”，结合区域内多家二级病院和社区卫生办事中间作为合作病院。 客岁11月，旭日病院“牵手”辖区内共10家病院，包含1家三级病院、2家二级病院和7家社区卫生办事中间试水医联体。 旭日区卫生局副局长杨桦表示，大年夜旭日病院下转康复治疗或延续治疗的患者，截至今朝有571人；大年夜医联体成员单位上转的疑难、危重患者947人。 今朝，旭日病院除出诊、查房外，还向社区试点派驻义务主任，并承担对社区的考察义务。 ■问题：医联体建成后，市平易近看病将产生哪些变更？ ■解答：本来患者确诊一个病要跑三四次大年夜病院，往后首诊在社区病院，可以先到社区病院做完各类化验、检查，如不雅病情比较严反复杂，则由社区病院负责预约大年夜病院专家，直接转诊到大年夜病院，住院治疗后再回到社区持续接收康复治疗。 为便利参保人员在社区就医，北京在医保报销方面，已对社区医疗机构成取了倾斜政策。以门诊为例，在职职工在病院就医能报销70%，在社区就医报销90%。 按照国际经验来看，患者的第一接触点都应当是社区，有助于对疾病全程治理。不过，今朝北京并没有强迫社区首诊，而是经由过程一些“实惠”，比如价格杠杆和进步医疗办事程度，吸引患者到社区就诊。“是引导，而不是强迫。” 别的，对于大年夜大年夜病院往社区转诊，起重要服从年夜患者本人的意愿。对于合适转、愿意转的患者，包管社区可以或许有床位接收，能供给更好的医疗办事。 ■问题：若何引导患者按照筹划分级就医，医保报销障碍若何解决？ ■解答：有社区病院担心，社区病院每年医保的总额控制指标是按上一年度的实际产生额测算的，构成医联体后，下级病院因为接收大年夜量康复期病人，医保总量可能超支。 此外，受医保定点机构限制，患者在医联体中的核心病院就诊后，想“下转”持续治疗时，须选定下转病院作为本身的定点病院，才能享受医保待遇。 将来医保按蚪联体付费是比较幻想的方法，但当前我国患者就诊自由度异常大年夜，固定的首诊负责制还没有形成。如不雅医保能按二级、三级病院如许一个总包体系去报销，天然会促进医疗资本下沉。 下一步，人力社保部分精晓过完美政策，引导医联体落实医保请求，向患者供给持续医疗办事，并引导参保人员到社区就医。 ■问题：有些大年夜病院的药品社区病院没有，社区病院药品少的问题怎么解决？ ■解答：因为社区病院等级较低，部分药品不许可在社区卫生办事机构应用，患者如不雅转到社区就诊，但某些药品仍须要到大年夜病院取。 本年9月，北京启动社区药品目次扩容，环绕高血压、糖尿病等常见病、慢性病增长224种药品，涉及1200多家医疗机构。 同时，国度卫计委即将出台新政，请求三级病院加大年夜基层用药目次的应用，并将纳入病院考察指标。规定出台后，将进步大年夜病院应用基层药品的比例，以包管患者大年夜大年夜病院回到基层持续治疗时，用药可以或许持续。 ■问题：不少患者反竽暌钩，对社区病院的医疗程度不敷信赖，如不雅转诊到社区病院医疗程度跟不上怎么办？ ■解答：试点的旭日病院除出诊、查房外，还向社区试点派驻义务主任，并承担对社区的考察义务。今朝旭日病院已有47名专家被派到成员病院出诊，共诊治过2万人次患者。医联体内病院接收旭日病院专家查房310次，共有1245名患者获得了旭日病院专家供给的┞凤疗筹划。 经由过程专家带教、查房、培训、进修等多种情势，发挥大年夜病院的人才和技巧优势，把规范的┞凤疗技巧及时普及到基层。旭日病院有7位副高以上的医疗专家，分别受聘于六里屯、联结湖等7家社区卫生办事中间，担负旭日病院医疗机构的“义务主确票。其重要义务是摸清地点社区居平易近的医疗及健康治篮孟耋，有针对性地调和旭日病院的专家、技巧资本，在社区卫生办事中间培训医护人员，开展合适的┞凤疗、康复、护理办事，吸引居平易近就近就诊。同时，鼓励在旭日病院就诊的慢性病患者、术后康复期患者，经由过程“双向转诊”通道，回到家门口享受过细的同质护理。熊焱 名词解释 医联体 由大年夜病院“牵手”小病院构成，由三甲病院牵头，结合多家二级病院和社区卫生办事中间构成。扶植医联体的目标是引导患者分层次就医，而不是一味地集中在大年夜病院。 医联体扶植时光表 2013年事尾前 在旭日区、平谷区进行试点。 2014年6月底前 城六区每个区实现2个医联体签约并运行。其他郊区县实现1个医联体签约运行。 2015年事尾前
城六区每个区实现3个以上的医联体签约并运行。其他郊区县按区域筹划再增长一两个医联体签约运行。 2016年事尾前 对有医联体签约空间的区县可持续增长辖区内医联体签约单位，争夺达到辖区居平易近全覆盖。医联体总数达到50个阁下。北京将周全推广由大年夜病院“牵手”二级病院和社区病院构成的“医联体”办事模式。到来岁6月，每个区县至少将有一个区域医疗结合体。2016岁尾前，全市医联体的数量将达到50个阁下，争夺实现居平易近全覆盖。
