(二)冠心病高血压治验案
陈某,男,58岁,工程师,住院号12496。
因反复胸前区疼痛、头晕头痛4年,于1975年10月19日入院。患者18年前开始发现高血压,4年前开始,每于饱餐、劳累、情绪激动时,突然出现心前区压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油片能迅速缓解。自发现高血压后胆固醇持续增高(7.46~10.36mmol/L)。检查:血压150/90mmHg(20/12kPa),心律规则,A2>P2。舌淡嫩稍黯,苔薄白,脉弦细。胸透:主动脉迂曲延长,左心缘向左下延伸,略有扩大。心电图:运动前为正常心电图;二级梯双倍运动试验明显阳性。胆固醇:8.55mmol/L。
诊断:西医:冠心病,心绞痛,高血压病,高脂血症。中医:胸痹,阳虚兼痰浊闭阻型。
治则:补气健脾除痰兼予养肝。
处方:以四君子汤合温胆汤加减。党参15克,白术9克,云茯苓12克,甘草5克,法半夏9克,竹茹9克,枳壳5克,草决明30克,桑寄生30克,何首乌30克。
病者住院共80天,仅发作一次心前区压榨样疼痛,经服失笑散后缓解。出院前复查:心电图二级梯双倍运动试验阳性,胆固醇5.18mmol/L。病者自觉症状明显改善,于1976年1月16日出院。出院后一直坚持门诊治疗,服温胆汤加味制成的丸剂,并坚持适当体育锻炼。追踪7个月,病情一直稳定。