王某 女 5岁
咳嗽十余日，日渐加重，且成阵发性咳嗽，偶遇哭闹及饭后则阵咳尤剧，甚则呕吐食物，或咳带粘液痰，剧咳发作之时，连续呛咳，面红憋气几至妨碍呼吸，涕泪交流，极为痛苦。常于睡中咳醒，即须坐起，待阵咳平息，方能就寝，因而睡眠不足，饮食失调，大便干，小便黄。舌苔腻，脉弦滑。
辩证立法：咳为阵发，面红憋气，甚则呕吐，痰稀有泡沫，眼睑浮肿，均是百日咳征象。痰浊壅盛，肺失肃降。拟以清肺化痰为法。
处方：炙前胡3g 炙白前3g 苦桔梗3g 白杏仁5g
炙紫苑3g 炙苏子3g 炙甘草1.8g 莱菔子3g
云茯苓5g 云茯神5g 炙麻黄0.6g 酒黄芩5g
代赭石5g（包煎） 旋覆花3g（包煎）
二诊：药服3剂，仍咳，只是次数减少，阵咳时呕吐。
处方：前方去酒黄芩，加紫苏叶2.5g、北沙参3g、化橘红3g、陈橘络3g，再服3剂。
三诊：咳嗽次数减少，仍是阵咳状态，咳剧时呕吐。
处方: 炙麻黄0.6g 南沙参3g 北沙参3g 苦桔梗2.5g
炙前胡3g 炙白前3g 白杏仁5g 白芥子1.5g
炙紫苑3g 炙苏子3g 炙甘草1.5g 莱菔子5g
紫苏叶2.5g 款冬花3g 生石膏6g
第三诊方连服6剂，只有微咳，未再服药即愈。
解读
百日咳中医谓之“顿咳”“鹭鸶咳”“疫咳”等病名，是由百日咳杆菌引起的呼吸道传染病。多在冬春季节发病，好发于5岁以下的幼儿。临床上以阵发性、痉挛性咳嗽和痰咳后伴有特殊的吸气性回声为特征。由时行疫毒犯肺，以致肺气不宣，气郁化热，酿液成痰，阻于气道，气机上逆而成。剧咳伤及肺络，遂有咯血。初期邪袭肺卫，宜辛温化痰，顺气降逆；中期邪热恋肺，宜清热宣肺；日久肺脾气虚，宜兼顾肺脾。施师临证，习用麻杏石甘汤合三子养亲汤，再加西洋参或南、北沙参之类效果良好，服药后阵咳次数逐渐减少、痊愈。本案患儿之母，后来诊病时云：第三诊方连服6剂，只有微咳，未再服药即愈。
炙白前—炙前胡
白前清肃肺气，降气化痰；用前胡宣散风热，降气消痰。白前重在降气，前胡偏于宣肺。二药配伍，一宣一降，使肺之宣降功能恢复正常。
茯苓—茯神
茯苓甘平，色白入肺，其气先升后降，功专益脾宁心，利窍除湿；茯神为多孔菌科真菌茯苓菌核中间天然抱有松根的白色部分，甘淡性平，善走心经而宁心安神。茯苓以通心气于肾，使热从小便出为主，茯神以导心经之痰湿而安魂宁神为要。二药参合，协同为用，通心气于肾，令水火既济，心肾相交而宁心安神。
炙麻黄—白杏仁
麻黄味辛、微苦，性温，入肺、膀胱经。本品中空而浮，长于升散，既能发汗散寒而解表，又能散风止痒、散邪透疹，还能宣肺平喘、利尿消肿。秘制后可减弱发汗之力，而有增强止咳润肺定喘之效。杏仁味苦性温，色白入肺，降气止咳。麻黄以宣肺定喘为主，杏仁以降气止咳为要，二药伍用，一宣一降，宣降合法，肺气通调，止咳平喘益彰。
旋覆花—代赭石
代赭石苦寒，清热泻火，重镇降逆，既能镇胃降气而止呕，又能平肝熄风、镇肝降压；旋覆花咸寒，消痰平喘，降气止呕。旋覆花以宣为主，代赭石以降为要。二药配伍出自《伤寒论》旋覆花代赭石汤。治伤寒发汗，若吐、下后心下痞硬，噫气不除者。古人谓：气下则痰喘止。故可用于治疗咳嗽痰喘和肺心病之咳喘。
炙紫苑—炙苏子
紫苑以润肺为主，紫苏子以降气为要，二药伍用，一润一降，化痰止咳，下气平喘、利气宽膈的力量增强。
莱菔子—白芥子
白芥子又名辣菜子。辛散温通而利气，既能温肺开胃、利气祛痰、消肿止痛，又能温通经络、理气散结，祛经络之痰。
朱丹溪说：“痰在胁下及皮里膜外，非白芥子莫能达，古方控涎丹用白芥子正此意也。”
莱菔子辛平、长于顺气开郁下气定喘，消食化痰，消胀除满。二药配伍，相互促进，利气消食祛痰止咳，降气平喘之力增强。
南沙参—北沙参
《本草求真》云：“沙参有南、北两种，北沙参质坚性寒，南沙参体虚力弱。”沙参古无南北之分，至清代《本草纲目拾遗》始分南、北两种。北沙参质坚力强，二药伍用，互相促进，养阴生津、清热止咳、润肺止咳的力量增强。
